АНДРОЛОГИЯ

В этом разделе рассматриваются патологические процессы семенников и их придатков, полового члена и крайней плоти, придаточных половых желёз, уретры, а также мочекаменная болезнь (параллельно с терапией внутренних незаразных заболеваний). В практическом отношении наибольший интерес представляют тяжелые последствия механических повреждений, нарушений крово- и лимфотока, неспецифической (гнойной), специфической (бруцеллезной) инфекции, неоплазматических и других процессов. В большинстве случаев при этих заболеваниях самец становится бесплодным или подлежит кастрации. Отсюда ущерб в связи с выбраковкой высокоценных производителей в молодом возрасте весьма значим.

Механические повреждения препуция и полового члена

Закрытые механические повреждения наружных половых органов самцов обычно возникают, когда половой член находится в состоянии эрекции или в момент мочеиспускания. Из числа механических повреждений легко протекают ушибы, даже в том случае, когда в тканях крайней плоти значительные кровоизлияния сопровождаются формированием гематомы. Более тяжелые последствия наблюдаются при крутом изгибе полового члена в состоянии эрекции, когда происходит разрыв кавернозных тел. Возникающая в этом случае массивная гематома излечима без особых затруднений путем применения пункции на 4...5-й день, но последующее рубцевание в большинстве случаев ведет к искривлению полового члена, затрудняющему использование животного в естественной случке и при искусственном получении спермы. К тяжелым повреждениям относится перелом косточки полового члена у собак (неизбежна ампутация). В интеркурентном периоде рассматриваемых повреждений иногда возникает необходимость применения катетеризации в связи с затруднением мочеиспускания, что обусловлено сдавливанием уретры в участке формирования гематомы.

Раны крайней плоти (резаные, лоскутные, ушибленные) требуют хирургической обработки методом полного иссечения. Трудна задача терапии ран с отрывом обширных лоскутов препуция, где показано пластическое замещение дефекта тканей. Эта операция, как и заживление без использования ее, часто осложняется фимозом.

Раны полового члена характеризуются упорным кровотечением. Остановка его осуществляется лигированием сосудов А ушиванием кетгутом раневого края пещеристых тел. В послеоперационном периоде половой член удерживают в препуциальном мешке, суживая его отверстие провизорным швом, или фиксируют в горизонтальном положении суспензорием.

Воспаление крайней плоти

(Postitis)

Воспаление препуция, его внутреннего покрова обычно протекает одновременно с таким же процессом наружного покрова полового члена. Заболевание наблюдается у животных всех видов, наиболее часто у быков и собак.

Этиология. Главнейшей причиной постита является скопление в препуциальном мешке смегмы и задержание в нем мочи. Их смесь, подвергаясь гнилостному распаду, вызывает раздражение, мацерацию, разрушение эпителия. Способствуют развитию этого заболевания многие факторы. В числе их заслуживают упоминания анатомические особенности препуциального мешка, а именно: у быков он длинный, узкий и половой член при мочеиспускании часто остается в его наполняющейся мочой полости; у меринов такое состояние обусловлено атрофией полового члена, когда он не выступает наружу при мочеиспускании. То же имеет место при фимозе. У хряков обильное скопление смегмы наблюдается в дивертикуле крайней плоти, расположенном на верхней ее стенке, вблизи узкого выходного отверстия. У них этим предопределено постоянное задержание мочи в препуциальном мешке.

Постит нередко развивается в виде осложнения себорреи, при которой обычно отмечается интенсивное выделение смегмы; он возможен при раздражении слизистой оболочки крайней плоти мочевым песком, а также после травмирования ее и возникновения условий, благоприятствующих развитию микрофлоры.

Иногда воспаление внутреннего покрова крайней плоти и покрова полового члена (балано-постит) сопровождается инфицированием волосяных луковиц и сальных желёз у выходного отверстия препуция. Формирующиеся при этом мелкие очаги нагноения, сливаясь, превращаются в гнойные полости более значительных размеров. При постоянном инфицировании заживление каналов вскрывшихся узелков протекает замедленно, с образованием плотных рубцов, суживающих препуциальное отверстие.

Клинические признаки. Отмечаются некоторые особенности в течении процесса у животных отдельных видов. Улошадей постит характеризуется тем, что с нарастанием воспалительного отека препуция заметно сужается его входное отверстие. Одновременно с поститом развивается воспаление головки полового члена - balanitis. При этом его головка оттягивается в глубь препуциального мешка, набухает, становится болезненной. В более позднем периоде, с распадом эпителия внутреннего покрова препуция, возникают пышно гранулирующие очаги изъязвления, последующее рубцевание которых ведет к фимозу.

У быков отличительной особенностью постита является затруднение мочеиспускания уже Е раннем периоде заболевания вследствие отека и сужения выходного отверстия препуция (рис. 43), моча выделяется тонкой струей или каплями; переполнение мочевого пузыря сопровождается коликами; иногда наблюдаются случаи разрыва его. В качестве тяжелого осложнения возникает некроз крайней плоти.

У хряков при постите наблюдаются такие же явления, как и у быков, кроме того, у них в переднем отделе препуция на фоне удлиненного припухания четко контурируется округлое уплотнение дивертикула.

У собак постит протекает наиболее упорно и часто рецидивирует. В запущенном случае, как и у животных других видов, отмечается сужение препуциального отверстия. Из него постоянно выделяется слизистый экссудат с зеленоватым оттенком. В каудальном отделе препуциального мешка слизистая оболочка густо усеяна набухшими, красноватыми лимфатическими фолликулами. Л\естами при распаде их образуются мелкие язвы.

Диагноз. Ввиду необычной яркости клинических проявлений установление диагноза не представляет затруднений. Однако необходимо иметь в виду, что у быков подобная клиническая картина может наблюдаться при трихомонозе и вибриозе.

Лечение. Очищают препуциальный мешок от смегмы путем промывания его теплым раствором натрия гидрокарбоната или мыльной водой. Чтобы облегчить эту процедуру, делают сакральную анестезию или анестезию полового члена по И. И. Магда - у лошади, по И. И. Воронину - у быка. После промывания препуциальный мешок орошают раствором перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина, стрептоцида или сульфата цинка. Рационально чередовать орошения и припудривания слизистой оболочки препуциального мешка борной кислотой, йодоформом, стрептоцидом, смесью его с антибиотиками. Более устойчивое действие оказывает применение отмеченных выше веществ в форме эмульсий с последующим припудриванием слизистой оболочки препуция. Во все периоды заболевания с успехом используется паранефральная и эпиплевральная новокаиновые блокады, а при воспалительных процессах в коже и язвообразовании - новокаин-антибиотиковая инфильтрация тканей участка поражения, применяя ее методом короткой блокады. В запущенных случаях и при рецидивирующих процессах сдвигу регенерации способствует тканевая терапия.

Фимоз

(Phimosis)

Фимозом называется сужение крайней плоти, при котором невозможно выведение полового члена. Наблюдается фимоз у лошадей (чаще у меринов), быков и собак.

Этиология. Фимоз обычно возникает в связи с хроническим воспалением внутреннего покрова препуциального мешка, сопровождающимся разрастанием рубцовой ткани. В числе способствующих этому факторов важное значение имеет скопление в препуциальном мешке смегмы. В смеси с мочой смегма вызывает раздражение тканей, распад эпителия и образование язв, в первую очередь у выхода из препуциального мешка. Одновременно в воспалительный процесс вовлекается половой член.

В практике важно учитывать неизбежность фимоза у лошади после ампутации полового члена с уретростомией на конце короткой культи, а не в промежности, как рекомендуется в этом случае. Затрудненное выведение полового члена как временное явление возникает иногда в связи с бурно нарастающим отеком его после травмирования. Такое состояние отдельные авторы именуют (без должных оснований) воспалительным фимозом. То же следует отметить в отношении понятия «фимоз опухолевой», когда разрастание бластомы ограничивает выведение полового члена. У меринов ограниченная смещаемость атрофированного полового члена сопровождается скоплением смегмы в больших количествах. С течением времени она становится все более густой, пропитывается солями разлагающейся мочи и превращается в окаменелую массу (смегмолиты).

Клинические признаки. Яркими симптомами фимоза являются наполнение мочой препуциального мешка, выделение ее тонкой струей, частые позывы, болезненность мочеиспускания. Наряду с этим отмечается отечность препуция, больше выраженная в его краниальном участке, у сужения, которое в отдельных случаях бывает настолько сильным, что не пропускает зонд с пуговкой 4...5 мм в диаметре.

Диагноз. Диагностика проводится на основании клинической картины.

Лечение. В начальном периоде, когда удается вывести половой член для тщательной очистки препуциального мешка и обильного орошения его эмульсией (антибиотиков, ксероформа, ихтиола), ограничиваются этим консервативным способом лечения. Обычно же приходится прибегать к расширению входа в препуциальную полость путем разреза вентральной ее стенки с наложением швов, кооптирующих кожу и внутренний покров; в послеоперационном периоде производят орошения препуциальной полости эмульсиями; участки изъязвления прижигают нитратом серебра.

Парафимоз

(Paraphimosis)

Парафимоз - ущемление полового члена препуциальным кольцом - наблюдается у жеребцов (реже у меринов), быков, кобелей, боровов.

Этиология. В послекастрационном периоде у лошадей главнейшей причиной заболевания служит отек внутреннего препуциального листка. В состоянии отека этот листок представляется массивным валиком, ограничивающим втягивание полового члена в препуциальный мешок. С течением времени указанная рыхлая манжетка уплотняется вследствие разрастания в ней соединительной ткани-и препятствует искусственному вправлению полового члена даже с применением значительных усилий. Отек полового члена и препуция, наблюдаемый при механических повреждениях (ушиб, грубо выполняемая катетеризация, травмирование при случке и т. п.), является также основным фактором, обусловливающим возникновение парафимоза. В последующем дополнительной причиной парафимоза выступает ослабление оттягивателя полового члена - m. retractor penis и его нервных волокон, что является неизбежным явлением при длительном свисании утяжеленного вследствие отека органа.

У меринов существенным в этиологии парафимоза следует отметить скопление смегмы в препуциальном мешке. При больших морозах она в короткое время мочеиспускания приобретает с поверхности вид корочки и препятствует сморщиванию складок препуция в процессе его втягивания. Когда животные истощены, изнурены в работе, этого иногда бывает достаточно для возникновения парафимоза.

У быков, боровов и кобелей ущемление полового члена может быть связано с оплетанием его при эрекции длинными волосами препуция. Вход препуция при этом вворачивается внутрь с образованием дупликатуры стенки, охватывающей половой член.

Заслуживает внимания и такой причинный фактор парафимоза, наблюдаемый в практике, как ущемление полового члена у жеребцов прижимным кольцом искусственной вагины, когда оно соскальзывает и охватывает половой член обычно в каудальной его части. Выпадение его из препуциального мешка отмечается уже к концу первого дня; в дальнейшем прогрессирует некроз тканей полового члена, иногда с образованием свища уретры. К 4-му дню под кольцом остается узкий мостик ткани, не обеспечивающий кровоснабжение и лимфоотток отечных тканей.

Клинические признаки. Первые дни свисающий половой член чувствителен, теплый на ощупь. С нарастанием нарушений оттока лимфы и крови уже к 3-му дню определяется ярко выраженный отек, у лошадей появляется манжетоподобное образование в связи с набуханием внутреннего препуциального листка; оно охватывает изгибающийся каудально половой член с дорсальной стороны и с боков. При значительном отеке чувствительность набухших тканей угасает; они становятся холодными, покрываются корками просачивающейся наружу, засыхающей лимфы. Уже на 3-й неделе отмечается уплотнение отечных тканей вследствие склероза. Сухие покровы отечных тканей трескаются, прогрессивно изъязвляются. Неприятными осложнениями парафимоза являются ранения ущемленного органа и кровоизлияния с образованием гематом; наблюдаются случаи заболевания столбняком в связи с травмированием (ушибленные раны, разрывы) отечных тканей.

Диагноз. Решающее значение имеет клинический метод исследования, при котором обнаруживают характерные для данного заболевания признаки. Необходимо парафимоз дифференцировать от выпадения полового члена при параличе, отморожении, а также в связи с новообразованиями.

Лечение. В свежих случаях применяют консервативные способы лечения: примочки из вяжущих веществ (буровская жидкость, танин, сульфат марганца); сочетание этой процедуры с массажем и наложением эластического бинта; наложение суспензория, удерживающего половой член у вентральной брюшной стенки. Повторными приемами указанного лечения в большинстве случаев добиваются уменьшения отека в такой степени, что половой член, обернутый марлей, обильно пропитанной жидкой мазью, без больших усилий вправляется в .препуциальный мешок. Для удержания полового члена в естественном положении надежным является наложение двух-трех швов, сближающих стенки входа в препуций. Между швами оставляют промежуток, достаточный для излияния мочи. (Применение ватно-марлевых валиков при пользовании толстым шелком для шва ограничивает прорезывание отечных тканей натянутой ниткой.) Швы снимают на 3...4-й день.

У лошади при значительном отеке тканей с заметным уплотнением внутреннего препуциального листка рационально отсечение его с последующим наложением узелкового шва (рис. 44). Вход в препуций расширяют разрезом, когда это необходимо. Длинные волосы укорачивают

В случаях широкого изъязвления, грубого травмирования препуция и полового члена, омертвения больших лоскутов показана ампутация полового члена с уретростомией в промежности или на культе, в зависимости от показаний в каждом отдельном случае.

Паралич срамного нерва

(Paralysis nervi pudendalis)

Такое определение процесса обосновано патогенетически, учитывая, что нарушение сократительной способности мускулов - mm. retractor penis, bulbocavernosus, ischiocavernosus при поперечном сечении или резекции по их длине не ведет к выпадению полового члена из препуция. Однако глубокое перерождение мускулов при паралитической миогемоглобинурии может стать причиной пассивного свисания полового члена.

Этиология. Срамные нервы наичаще повреждаются у лошади в участке седалищной вырезки. Здесь они лежат на костной основе, на отдалении 2...3 мм один от другого, на глубине 2...3 см. У жвачных животных оба нерва обычно травмируются у S-образного изгиба полового члена. Реже корешки срамного нерва повреждаются при переломах крестца, в связи с ушибами поясничного отдела спинного мозга, при сдавливании его. Кастрация крипторхидов, грубое натяжение полового члена при выведении его из препуция, некоторые инфекционные болезни (мыт, инфлуэнца, контагиозная плевропневмония и др.) в отдельных случаях осложняются параличом срамного нерва.

Длительно существующий парафимоз, отморожение полового члена и крайней плоти с отеком, изнуренность лошадей в тяжелой работе весьма часто ведут к развитию пареза и паралича срамного нерва.

Клинические признаки. Выпавший из препуция половой член (рис. 45) самопроизвольно не вправляется. Чувствительность его полностью потеряна или прогрессивно угасает. В области промежности кожа также нечувствительна, что важно в дифференциации паралича от других процессов, например от парафимоза. Спустя несколько дней от начала заболевания отмечается развитие отека полового члена вследствие затруднения оттока лимфы и крови (сдавливание на изгибе у выхода из препуция, потеря тонуса вазоконстрикторов, травмирование при движении животного, при лежании на грубой подстилке). Пролиферация соединительной ткани и связанное с ней уплотнение пассивно свисающего полового члена в этом случае протекают медленно; прогрессирует изъязвление, в более отдаленном периоде появляется атрофия полового члена.

Диагноз. Клиническая картина очень характерна и дает основание поставить правильный диагноз.

Прогноз. При параличе срамного нерва, возникшем в связи с поражением спинного мозга, прогноз неблагоприятный; при обширных некротических дефектах на половом члене (язвы) прогноз также неблагоприятный, так как неизбежна ампутация поврежденного органа; при параличе, обусловленном инфекционной болезнью, прогноз зависит от течения последней; при периферическом параличе своевременным лечением удается добиться излечения, и поэтому прогноз благоприятный.

Лечение. Движения животного допускаются только шагом; этим ограничивается травмирование полового члена. Вправление его в препуций и наложение швов на наружное отверстие последнего дает хороший эффект. Однако надо избегать сильного натяжения нитей, затрудняющего ток мочи. Рационально также наложение суспензория, обеспечивающего удержание полового члена в горизонтальном положении у стенки живота и частичное вправление его с последующим утеплением в зимнее время. Наряду с этим рекомендуются массаж, обмывание полового члена теплой водой с последующим смазыванием его борным вазелином, инъекции тонизирующих веществ (вератрин, стрихнин). У истощенных животных показаны введение глюкозы, обильное кормление. При ампутации полового члена предпочтительна промежностная уретростомия. Способ фиксации полового члена в естественном положении тесьмой, оттягивающей половой член каудально, широкого применения в практике не имеет; его эффективность ограничена.

Воспаление семенников и придатков

(Orchitis et epididymitis)

Воспалительные процессы в семеннике и его придатке обычно развиваются совместно, чаще с одной, реже с обеих сторон. Протекают они различно, а именно: асептически - при закрытых механических повреждениях; с абсцедированием - при неспецифической гнойной инфекции; с нагноением - при ранах или в виде специфической инфекции (бруцеллез, сап, мыт, петехиальная горячка, туберкулез, актиномикоз, случная болезнь и др.).

Клинические признаки. Симптоматика зависит от клинического варианта болезни, осложнений и соответствующих заболеваний.

Травматический орхит и эпидидимит, возникающие вследствие ушиба, грубого сдавливания семенника и его придатка и других подобных повреждений, характеризуются раз¬ рывами тканей и сосудов с образованием гематом. Припухание семенника и его придатка, развивающееся сразу после травмы, нарастает в последующие 2...3 дня в связи с буркой воспалительной инфильтрацией, простирающейся иногда на семенной канатик. Болезненность увеличенного в объеме, уплотненного семенника и его придатка столь значительна, что животное в покое держит отведенной соответствующую тазовую конечность и неохотно передвигается короткими шагами при понукании. При размозжении семенников на широком протяжении и образовании массивных гематом заболевание сопровождается резорбтивной лихорадкой, угнетением животного.

При благоприятных условиях (неосложненное течение, своевременное применение лечебных средств) отмеченные симптомы исчезают в течение двух-трех недель. В случае тяжелых повреждений к указанному сроку намечаются явления атрофии семенника в связи с облитерацией сосудов, распадом герминативного эпителия, пролиферацией соединительной ткани.

Гнойный орхит и эпидидимит протекают с отчетливо выраженной клинической картиной. С первого дня ярко вырисовываются симптомы тяжелого гнойного процесса: повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, изменения со стороны крови, характерные для гнойной инфекции (см. учебник общей хирургии). Бурно нарастает набухание семенника, его придатка и семенного канатика. Они в значительной степени деконтурированы в связи с воспалительным отеком общей влагалищной оболочки и тканей стенки мошонки. Пальпация их затруднена также вследствие сильной болезненности.

Уже к 3...4-му дню отмечается отек препуция, простирающийся в дальнейшем на вентральную стенку живота, иногда до подгрудка, что связано с нарушением лимфооттока. Такое состояние обусловлено воспалением всей системы узлов (поверхностных и глубоких паховых, аортальных), принимающих лимфу, а в этом случае также и продукты жизнедеятельности микробов от тканей мошонки, общей влагалищной оболочки, семенника, его придатка и семенного канатика. К 6...8-му дню наступает абсцедирование: многочисленные мелкие очаги нагноения сливаются между собой и формируют флюктуирующие гнойные очаги З...4смв диаметре и больше, нередко образуются одиночные очаги нагноения.

Неизбежное следствие гнойного воспаления семенника и его придатка - широкие спайки общей и собственной влагалищных оболочек, в первую очередь по уровню формирования более поверхностных очагов нагноения. Ими предопределена важная роль защиты от распространения процесса в брюшную полость; каналы самопроизвольного прорыва гнойных очагов открываются обычно в участках спаек.

Из гнойных процессов у баранов наблюдается диплококковый эпидидимит, возбудителем которого является факультативный анаэроб - Diplococcus genitalis ovis. Он часто обитает в половых путях клинически здоровых овцематок и становится патогенным, когда проникает в ткани придатка семенника. Возникающие здесь очаги абсцедирования характеризуются скоплением серозно-гнойного экссудата, который в дальнейшем вследствие вяло протекающего в этом случае лизирования тканей и замедленного прорыва становится казеозным. Бараны при диплококковом эпидидимите чаще теряют способность оплодотворять, чем при неспецифическом гнойном орхито-эпидидимите.

Бруцеллезные процессы семенников и их придатков наблюдаются у быков, баранов, хряков в хозяйствах, неблагополучных по этой инфекции. Клинически они сходны с неспецифическими гнойными процессами, по ряду признаков: увеличение семенников в объеме, болезненность и уплотнение их, сращение оболочек; формирование очагов нагноения (они небольших размеров); иногда возникает тотальный некроз с формированием секвестра в плотной отграничительной капсуле, образованной оболочками. Существенной особенностью бруцеллезных процессов является хроническое течение их без признаков начального бурного развития, что характерно для гнойной инфекции, и без образования свищей, если не наступает секундарное инфицирование.

Диагноз. Клинические признаки очень характерны, что является основанием для установления диагноза. Однако следует учитывать, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при бруцеллезном поражении семенников и их придатков. В связи с изложенным вопросы диагностики решаются с учетом результатов серологических и аллергических реакций, данных бактериологических исследований.

Строгой дифференциации требуют также хронические гранулематозные процессы семенников, сопровождающиеся образованием свищей и язв у однокопытных животных, когда возникает подозрение в заболеваемости сапом.

Лечение. В раннем периоде течения асептического орхита и эпидидимита применяют холод в форме примочек с использованием суспензория. Весьма эффективна паранефральная новокаиновая блокада. С целью профилактики гнойной инфекции первые 3...4 дня после травмы применяют антибиотики. С утиханием воспалительных явлений делают массаж с ихтиоловой мазью, добавляя к ней 5 % анестезина, или с камфорным спиртом. У животных всех видов рациональны облучение лампой инфракрасных лучей или соллюкс.

При гнойнойинфекции, сопровождающейся образованием ограниченного очага (абсцесса) в семеннике, у племенных животных делают разрез, обычно же удаляют пораженный семенник вместе с общей влагалищной оболочкой.

Воспаление собственной серозной оболочки яичка

(Periorchitis)

Этиология. Висцеральный листок влагалищной оболочки вовлекается в воспалительный процесс при орхите и эпидидимите (см. с. 186). Механические повреждения (ушиб, ранение) часто служат причиной периорхита. Заболевание тяжело протекает в случае осложнения процесса гнойной инфекцией. Воспаление серозного покрова семенника и общей влагалищной оболочки возникает у жеребцов при сетариозе. М. А. Мальцев наблюдал в одном случае 235 гельминтов в этой полости.

Клинические признаки. Острый серозно-фибринозный периорхит характеризуется ярко выраженными симптомами: увеличение объема мошонки; напряжение кожи со сглаживанием ее складок; наличие выпота в полости (флюктуация); сильная болезненность, с которой связано осторожное переступание с отведением в сторону соответствующей тазовой конечности.

С утиханием отмечаемых явлений, если в значительной степени нарушен крово-, лимфоотток, что в данном случае обусловливается разрастанием и уплотнением соединительной ткани в стенках полости и в семенном канатике, развивается гидроцеле (см. с. 189). Ограниченное по протяжению срастание серозного покрова семенника и общей влагалищной оболочки клинически не определяется; небольшие спайки обнаруживаются обычно в момент кастрации. Адгезии на больших участках, сопровождающиеся ограничением подвижности семенника в полости, обнаруживаются клинически.

При гнойном периорхите воспалительные явления со стороны мошонки дополняются распространением отека на препуций, вентральную стенку живота и область промежности, а также характерными для гнойной инфекции общеорганическими нарушениями (угнетение, лихорадка, изменения крови и т. д.). Не исключается возможность развития септического перитонита.

Диагноз. Клиническая картина очень характерна и дает основание для установления диагноза.

Лечение. При асептическом периорхите в начале заболевания применяют теплое укутывание с использованием суспензория, спиртовые компрессы; позже рекомендуется облучение лампой соллюкс, инфракрасными лучами, втирание камфорной, ихтиоловой мазей, тканевая терапия. В раннем периоде эффективна паранефральная новокаиновая блокада. При гнойном периорхите производят кастрацию закрытым способом. В этом случае важным представляется удаление пораженной полости с семенником после отделения и перевязывания общей влагалищной оболочки в предпаховом отделе, как это мы рекомендуем в случаях гнойной инфекции культи семенного канатика (см. «Послекастрационные осложнения», с. 203).

Водянка общей влагалищной оболочки

(Hydrocele)

Скопление транссудата в полости общей влагалищной оболочки наблюдается у жеребцов и хряков, а также у кастрированных животных этих видов.

Этиология. Основным причинным фактором гидроцеле служит травмирование общей влагалищной оболочки с последующим развитием в ней асептического воспалительного процесса.

Реже возникает гидроцеле вследствие нарушений лимфооттока, наблюдаемых после кастрации, когда смещается культя семенного канатика к паховому каналу, при сетариозе, грыженосительстве и других процессах.

Патогенез. Главнейшим моментом в патогенезе заболевания является нарушение лимфооттока с затруднением всасывания транссудата из полости общей влагалищной оболочки. Такое состояние у кастрированных животных может быть обусловлено организацией большого количества комьев фибрина на серозном покрове полости с облитерацией корней лимфатических сосудов на всем ее протяжении. При этом неизбежно также сдавливание отводящих лимфатических сосудов культи семенного канатика, особенно в верхнем отделе, где рубцовое сужение канала бывает настолько сильное, что иногда затрудняет введение пуговчатого зонда среднего калибра. В подобном случае транссудат удается переместить в брюшную полость только путем надавливания рукой на мошонку, когда приподнят тазовый отдел тела животного. Механизм развития гидроцеле после кастрации связан с напластованием фибрина и последующим рубцеванием, вследствие чего полость общей влагалищной оболочки полностью отграничивается от брюшной и накопление в ней транссудата сопровождается значительным напряжением ее стенки. Подобный механизм предопределяет возникновение гидроцеле при пользовании щипцами Н. Бурдиццо у жеребцов. У них спайки покровов семенного канатика и общей влагалищной оболочки, обусловливающие отграничение ее полости, ложатся циркулярно по уровню размозжения тканей.

У некастрированных животных основным моментом в механизме затрудненного всасывания продуктов сецернирования брюшного покрова семенника и общей влагалищной оболочки является облитерация лимфатических синусоидов («всасывающие люки», «лимфатические сосала»). Такое состояние возникает в связи с напластованием фибрина на их поверхности (рис. 46).

У грыженосителей нарушение лимфооттока возникает вследствие сдавливания лимфатических сосудов семенного канатика и общей влагалищной оболочки содержимым грыжевого мешка; при сетариозе такое нарушение наблюдается, когда большое количество гельминтов скопляется в серозной щели этой полости; у крипторхидов гидроцеле возникает, когда семенник вклинивается в паховый канал. В позднем периоде развиваются склеротические изменения стенок полости, особенно интенсивно при наличии напластований фибрина.

Клинические признаки. При гидроцеле отмечается увеличение объема мошонки, обычно одностороннее (рис. 47). Болезненность, повышение местной температуры, инфильтрация тканей мошонки отсутствуют. Напряжение стенки общей влагалищной оболочки достигает значительной степени, когда ее полость отграничена в связи с облитерацией в предпаховом отделе. В окружности семенника определяется флюктуация. Пунктат - прозрачная, желтоватая жидкость. Семенник постепенно атрофируется.

Диагноз. Диагностика гидроцеле в большинстве случаев основывается на клинических признаках. Гидроцеле следует дифференцировать от пахово-мошоночной грыжи, гематоцеле, нагноения, сопровождающегося скоплением экссудата в полости.

Лечение. Консервативные способы терапии (повторные пункции полости, отсасывание транссудата и орошение стенок полости спиртовым раствором йода, раствэрами фенола (5%-ным), цинк хлорида (1...2%-ным) или люголевским раствором) применимы только в том случае, когда имеются достоверные данные о заращении вагинального канала. При отсутствии такового не исключается возможность проникновения вводимого раствора в брюшную полость и чаще не в момент инъекции, а при последующем массаже, производимом с целью добиться спаек серозных покровов на всем протяжении полости общей влагалищной оболочки и всей окружности семенника; при частичной ее облитерации скопление транссудата продолжается.

Оперативные способы создания новых путей всасывания транссудата в прилежащие к общей влагалищной оболочке ткани (иссечение ее широкого лоскута, подшивание окна иссеченной оболочки к рыхлым тканям мошонки, выворачивание рассеченной оболочки с выведением оголенного семенника в окружающие рыхлые ткани по уровню разреза) у животных не нашли применения. Основным способом радикального вмешательства у них является кастрация закрытым способом. В послекастрационном периоде требуется удаление наполненной транссудатом оболочки с отсечением ее и культи семенного канатика в предпаховом отделе, что обычно выполняется эмаскулятором.

Варикозное расширение вен семенного канатика

(Varicocele)

Этиология. Ненормальное расширение plexus venosus pampiniformis, которое наблюдается на всем протяжении от места впадения внутренней семенной вены в почечную - до семенника, в результате затруднения оттока в связи с разрастанием опухолей, абсцедированием лимфатических узлов почечной области, с устойчивым повышением внутрибрюшного давления, а также вследствие усиленного прилива крови при частых случках.

В случаях же нарушения оттока в паховом канале и прилежащих участках (врожденная узость щели, рубцовые разрастания, сетариоз со скоплением гельминтов вокруг семенного канатика), а также при ослаблении функции наружного и внутреннего кремастеров, мускульно-эластической оболочки характерные изменения обнаруживаются в основном в участке мошонки.

Клинические признаки. Характерные симптомы варикоцеле ярко выражены, когда животное находится в стоячем положении. При этом устанавливается увеличение объема мошонки в длину, с искривлением ее в сторону. В дифференциально диагностическом отношении этот симптом кардинален; прочие заболевания в данной области (орхит и периорхит, гематоцеле, гидроцеле) сопровождаются равномерным расширением полости мошонки больше в поперечн ике.

Болезненность мошонки отсутствует, за исключением редких случаев ущемления пораженного семенного канатика, что сопровождается приступами колик. Пальпаторно определяется напряжение утолщенного канатика, местами контурируются узлы расширенных дуг венозного сплетения, часто обнаруживается флюктуация, так как варикоцеле сопровождается (обычно ограниченной) транссудацией в полость общей влагалищной оболочки. В более поздние периоды иногда наступает атрофия семенника, варикозные узлы импрегнируются солями.

Диагноз. Клиническая картина очень характерна, и поэтому установление диагноза не представляет трудности.

Лечение. Единственным рациональным методом лечения у животных является кастрация закрытым способом с использованием лещеток у жеребцов, надежной лигатуры - у быков.

Кровоизлияние в мошонке

(Haematocele)

Гематоцеле представляет собой кровоизлияние в полость общей влагалищной оболочки, что связано с повреждением внутренней семенной артерии или ее придатковой ветви.

При травмировании (ушиб, укол) мошонки повреждается сеть каудальной ветви наружной срамной артерии в коже и мускульноэластической оболочке. Пространственно ограниченные кровоизлияния сопровождаются в этом случае образованием подкожной гематомы. В редких случаях такая экстравагинальная (в определении отдельных авторов) форма гематоцеле угрожает осложнениями со стороны полости общей влагалищной оболочки и семенника (см. учебник общей хирургии.)

Клинические признаки. Отмечается быстрое наполнение полости мошонки, опускающейся своим дном значительно ниже нормального уровня. Кожа мошонки напряжена; четко определяется флюктуация. Свертывание крови, как обычно при кровоизлиянии в серозные полости, замедлено.

В более поздние периоды, с организацией фибрина на стенках полости мошонки, объем и форма последней мало изменяются, а содержимое ее полости сгущается, превращаясь в коричневатую массу лизирующихся сгустков фибрина. Общая влагалищная и собственная влагалищная оболочки уплотняются в связи с пролиферацией соединительной ткани; семенник постепенно атрофируется; во многих участках он срастается с общей влагалищной оболочкой (адгезивный периорхит).

Диагноз. Диагностируют гематоцеле в большинстве случаев на основании клинических признаков. Гематоцеле необходимо дифференцировать от водянки общей влагалищной оболочки и паховомошоночной грыжи. Уточняют диагноз пункцией мошонки. Эту операцию свободно используют, когда исключено наличие кишечных петель в полости мошонки.

Лечение. В первые 4...5 дней животному предоставляют покой; спутывают тазовые конечности, если животное часто переступает ими или бьет по животу; на мошонку применяют холод в виде примочек с использованием суспензория. Пункцию мошонки производят на 5...6-й день. В последующем назначают массаж, теплое укутывание, облучение лампой соллюкс, паранефральную новокаиновую блокаду. Она рациональна также в раннем периоде, с момента тромбирования поврежденных сосудов. При нагноении производят кастрацию.

Опухоли половых органов самцов

Новообразования мошонки

На коже мошонки часто обнаруживаются папилломы. Первичное разрастание фибромы также происходит со стороны кожи. Рак мошонки в начальный период разрастается в коже, в последующем инфильтративно проникает в глубь ткайей, при этом очаг роста становится ограниченно подвижным, смещаемым совместно с мускульно-эластической и общей влагалищной оболочками; первичный метастаз рака возникает в поверхностных паховых лимфатических узлах. Первичные очаги саркомы в стенке мошонки наблюдаются весьма редко.

При оперативном лечении злокачественных опухолей мошонки нужно учитывать следующее: неоплазматический очаг в коже, смещаемый в отношении подлежащих тканей, может быть успешно экстирпирован; при разрастании опухоли в общую влагалищную оболочку предусматривается иссечение пораженного участка мошонки и удаление семенника; наличие опухолевого метастаза считается неоперабельным.

Новообразования семенников

Среди домашних животных опухолевой рост в семенниках наиболее часто наблюдается у собак, реже у лошадей, крупного рогатого скота, очень редко у мелких жвачных и свиней. Злокачественные опухоли (рак, его разновидность - семинома, саркома) ветре-

чаются в значительно большем числе случаев по сравнению с доброкачественными (миксома, липома, фиброма, дермоидные кисты). Весьма редко первично поражается придаток семенника. Семиномы бывают двусторонними, все другие опухоли поражают один семенник. Особенно часто и преимущественно злокачественный рост отмечается у крипторхидов и в эктопированных семенниках.

Клинические признаки и Диагноз. В ранние периоды клинически определяемые явления - увеличение объема семенника, отсутствие воспалительных явлений, очаговое или расширенное уплотнение в семеннике, подвижность его в полости общей влагалищной оболочки - не дают основания дифференцировать доброкачественный и злокачественный рост. Позже, с разрастанием опухоли по поверхности семенника и ограничением подвижности ее вследствие фиксации опухоли к общей влагалищной оболочке, можно с большей долей вероятности говорить о злокачественном росте. Появление метастазов в поясничных лимфатических узлах (регионарная система семенника), в глубоких паховых (регионарные общей влагалищной оболочки), в поверхностных паховых (регионарные мошонки) служит достоверным обоснованием канцерного (ракового) поражения соответствующих тканей. Саркома растет значительно быстрее раковых опухолей, метастазирует кровеносным путем и весьма редко по лимфатическим сосудам.

Злокачественные новообразования семенника у собак обычно сопровождаются атрофией противоположного, гипертрофией сосков и предстательной железы, уменьшением полового члена, влечением к кобелям и другими проявлениями феминизации.

Лечение. Удаление пораженного семенника. При показаниях (прорастание опухоли за границы собственной влагалищной оболочки) иссекается также мошонка. С обнаружением метастазов животное подлежит выбраковке.

Новообразования полового члена и препуция

Доброкачественные опухоли наружной поверхности крайней плоти сравнительно часто наблюдаются у быков (папиллома, фиброма), реже у животных других видов. Злокачественные опухоли встречаются во много раз чаще: у лошадей - рак полового члена, меланобластома препуция; у собак - альвеолярная саркома, рак; у животных других видов редкое явление - рак полового члена.

Клинические признаки. У лошадей рак обычно обнаруживают в возрасте 8... 10 лет и позже. Преимущественно поражается головка полового члена. В течение двух-трех месяцев инфильтративный рост захватывает широкий участок; опухоль выпячивает в форме цветной капусты; позже становится затрудненным выведение полового члена или вправление его после мочеиспускания. Сдавливание и разрушение уретры приводит к нарушению мочевыделения (направление струи в сторону, разбрызгивание мочи, выделение ее каплями). Поверхность опухоли постоянно загрязнена зловонным отделяемым препуциального мешка и продуктами тканевого распада. Таковы проявления папиллярного рака. Плоскоэпителиальная карцинома характеризуется бугристостью, уплотнением головки полового члена, изъязвлением.

У собак альвеолярная саркома обычно разрастается на слизистой оболочке дна препуция и прилегающего участка полового члена (рис. 48). Реже начало опухолевого роста отмечается на его головке. Первичные ярко-розовые островки бородавчатых разращений постепенно сливаются, образуя гроздья, выпяченные над поверхностью слизистой оболочки. Наблюдаются случаи сплошного поражения слизистой оболочки препуция; на половом члене остаются островки, свободные от опухолевого роста, более широкие с вентральной стороны и в окружности отверстия уретры. Выделения небольшого количества крови (примесь к зеленоватому экссудату) из препуциального мешка являются единственным симптомом начального периода заболевания. С увеличением объема островков опухолевого роста со стороны препуция определяется припухлость; в участках ее ни уплотнения, ни болезненности не отмечается. Состояние животного не изменяется даже в случае широкого поражения.

Диагноз. Его устанавливают на основании клинических признаков. Уточняют диагноз путем осмотра при выведении полового члена. У собак это легко осуществимо, если придать животному спинное положение, со сведенными попарно грудными и тазовыми конечностями.

Лечение. Оперативное удаление очагов альвеолярной саркомы производится путем иссечения пораженной слизистой оболочки. Важно учитывать расположение ее овальных и ромбовидных дефектов, создаваемых в ходе операции, в разных направлениях: продольно, поперек, под углом к половому члену и стенке препуция. Этим обеспечивается закрытие их швами без чрезмерного натяжения сближаемых лоскутов. К очагам опухолевого роста, расположенным в каудальном отделе препуциального мешка, рационален используемый нами доступ путем его продольного разреза по срединной линии. Выведением полового члена в этот разрез облегчается выполнение основных приемов операции. Разрез закрывается швами. Длинные нити швов слизистой оболочки выводятся в препуциальное отверстие равномерным натяжением их. На 8... 10-й день швы удаляются без глубокого травмирования свежих рубцов. При обширном поражении слизистой оболочки производят удаление полового члена и препуция; мочеиспускание обеспечивается промежностной уретростомией.

Врожденные аномалии семенников

Отсутствие семенников (Agenesia testis, Anorchismus)

Отсутствие семенников одно- или двустороннее наблюдается исключительно редко. Относительно чаще, в частности у хряков, обнаруживается полиорхизм, с нормальным семенником с одной стороны и двумя, обычно меньшего размера, семенниками в противоположной полости мошонки; они сращены или подвешены на раздвоенном семенном канатике.

Смещение семенников (Ectopia testis)

Смещение семенников наблюдается у кобелей, хряков, быков. В этом случае семенник, несколько уменьшенный (в сопоставлении с противоположным), обнаруживается в клетчатке вентральной брюшной стенки, сбоку от препуция, на внутренней стороне бедра, в промежности.

Диагноз. Распознавание аномалии не вызывает затруднений; отсутствие следов разреза с целью кастрации на стороне эктопии при обнаружении нормального семенника на другой стороне является важным дополнительным диагностическим признаком. Повторное травмирование обычно ведет к увеличению и уплотнению эктопированного семенника. Болезненность наблюдается в остром периоде воспаления его, сопровождается затруднением выноса соответствующей тазовой конечности.

Лечение. В случае нагноения и поражения эктопированного семенника опухолью показана кастрация.

Крипторхизм (Kryptorchismus)

Крипторхизм - аномалия развития, характеризующаяся задержанием яичка на пути опускания его в полость мошонки. Различают крипторхизм брюшной, когда яичко задерживается в полости от каудального полюса почки (его первоначальное положение) до внутреннего пахового кольца, и крипторхизм паховый, когда яичко, его придаток или виток семенного канатика опускается в паховый канал и здесь задерживается в недоразвитом, не достигающем дна мошонки вагинальном отростке (рис. 49).

У жеребцов, по данным учета 4065 случаев, брюшной левосторонний крипторхизм составлял 34 %, правосторонний - 17 %, паховый правосторонний - 18,5 %, левосторонний - 12 %, двусторонний - 6,6 %; редко (3,5 %) регистрируется брюшной крипторхимз на одной стороне, паховый - на другой.

У хряков брюшной левосторонний крипторхизм наблюдается в 50...59 % случаев, правосторонний - в 40 %, двусторонний  в 6... 10 %. Паховый крипторхизм у хряков - явление исключительно редкое.

Среди домашних животных крипторхизм очень часто (до 35 %) отмечается у безрогих мясо-шерстных баранов. Важно отметить, что крипторхизм устраняется в стадах овец, где прекращается случка с такими баранами. Этим подтверждается передача порока по наследству.

Патологоанатомические изменения при брюшном и паховом крипторхизме выражены в одинаковой степени. Не опустившийся в мошонку семенник меньше (иногда в несколько раз) нормального. Просвет семенных канальцев узкий; в них обычно отсутствуют спермин. Часто семенник и придаток не связаны своими стенками и иногда отстоят один от другого на 10... 15 см. В таком состоянии ярко выступают признаки недоразвитости органа; он мягкий, как резиновый мешочек, наполненный рыхлыми комками, очень часто поражается опухолями (семинома, тератобластома), кистозно перерождается, что связывают с перегреванием в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке.

Клинические признаки и Диагноз. Отмечается недоразвитость мошонки со стороны, где пальпаторно не обнаруживается семенник; у пахового канала, куда он может смещаться (у жеребцов особенно сильно) вследствие рефлекторного сокращения кремастера, семенник также не обнаруживается. Не прощупывается и культя семенного канатика, наличие которой подтверждает удаление семенника при кастрации. Обнаружение рубца на мошонке не является достоверным признаком выполненной кастрации, так как семенник мог быть выведен в разрез противоположной стороны мошонки. Кроме того, рубец может быть следствием нанесения разреза с целью обнаружения семенника. (Иногда, по неопытности, смещают в разрез согнутый половой член, что бывает в практике кастрации жеребцов с неопустившимся семенником.) При одностороннем крипторхизме заметно гипертрофирован нормальный семенник. Однако и этот признак не может иметь существенного диагностического значения.

Паховый крипторхизм у жеребца легче чем у животных других видов, определяется в лежачем положении: пальцами, погружаемыми в паховый канал, пальпируется семенник или его придаток, не имеющие четко округленных контуров.

Наиболее существенные данные у жеребцов дает ректальное исследование. При этом исследовании, если семенник удален, устанавливается погружение в паховый канал сосудистой складки, когда помощник оттягивает мошонку, а с нею и культи семенного канатика. При наличии семенника определяются его размеры, форма, подвижность в отношении брюшной стенки, смежно лежащих органов. Надавливание на семенник сопровождается беспокойством животного. У хряка, барана, кобеля диагноз крипторхизма подтверждается при лапаротомии.

Лечение. Избранным методом лечения является кастрация. В ходе операции нередко возникают затруднения с выведением семенников у хряков; в отдельных случаях у них семенник фиксирован непосредственно у каудального края почки и вывести его в разрез брюшной стенки невозможно; приходится удлинять разрез и накладывать лигатуру или эмаскулятор, манипулируя в полости живота. Вполне обосновано суждение о рациональности удаления у крипторхидов нормально опустившегося семенника; нередко уже на 2-м, 3-м месяце после этой операции из пахового канала выступает другой семенник.

Воспаление предстательной железы

(Prostatitis)

Простатит встречается у собак, редко у животных других видов. Наблюдаются катаральный (острый и хронический) и гнойный простатит.

Этиология. Переход воспалительного процесса с органов, анатомически связанных с предстательной железой (мочевой пузырь, уретра) и смежно лежащих (прямая кишка, клетчатка тазовая). Поэтому цистит, уретрит, обтурация уретры камнями, парапроктит часто служат причиной простатита. Инфекция (мыт - у лошадей, бруцеллез - у хряков, туберкулез - у быков), метастазирующие септические процессы иногда осложняются воспалением предстательной железы.

Клинические признаки. Заболевание сопровождается затруднением мочеиспускания, запорами. Ректальным исследованием устанавливается увеличение железы, болезненность; она слабо выражена при хроническом процессе. Из уретры выделяется мутный экссудат; количество его возрастает в связи с актом мочеиспускания.

Гнойный простатит протекает с повышением температуры тела. Высокая степень болезненности, наблюдаемая в этом случае, затрудняет движения животного. Ткани промежности - в состоянии отека. Ректально определяется значительное, неравномерное в различных участках увеличение железы; в более позднем периоде иногда четко выделяются очаги флюктуации. Важным признаком является истечение гнойного экссудата из уретры в момент сдавливания или массажа железы. В качестве осложнения гнойного простатита нередко возникают свищи в области промежности, ягодицы; иногда они открываются в прямую кишку, в мочеиспускательный канал. Не исключается возможность развития перитонита.

Диагноз. Он основывается на выявлении характерных клинических признаков и на данных ректального исследования.

Прогноз. При катаральном простатите прогноз осторожный, а при гнойном воспалении, протекающем с отмеченными выше осложнениями, - неблагоприятный.

Лечение. Больному животному дают жидкий корм. Запоры устраняют слабительными средствами. Ежедневно 3...4 раза делают теплые микроклизмы. С ослаблением болезненности производят массаж предстательной железы. При гнойном простатите широко используют антибиотики, сульфаниламиды. Флюктуирующий очаг опорожняют пункцией со стороны прямой кишки, тщательно промывают и после отсасывания используемого препарата (предпочтителен стрептоцид), не смещая иглы, умеренно наполняют полость раствором антибиотиков. Повторно производят пункцию через 3... 4 дня, если в этом возникает необходимость.

Аденома предстательной железы

Разрастание железистой ткани, описываемое в прошлом под названием гипертрофии предстательной железы, наблюдается у старых собак, редко у лошадей и ослов.

Этиология. Большинство исследователей считает, что причиной этого процесса является нарушение регуляции в эндокринной системе (половые железы, надпочечники, гипофиз). Подтверждением этому служит положительное лечебное воздействие кастрации.

Клинические признаки. Почти постоянным симптомом является нарастающее затруднение мочеиспускания, обусловленное сдавливанием уретры. Позже отмечается нарушение акта дефекации: животное, натуживаясь, стонет. Ректально определяется значительное увеличение предстательной железы. Она равномерно уплотнена, безболезненна, имеет гладкую поверхность, на которой в нормальных границах смещается прилежащая стенка прямой кишки.

Диагноз. При диагностике заболевания имеют в виду изложенные выше Клинические признаки. В дифференциально диагностическом отношении принимаются во внимание простатит (см. с. 198), кисты предстательной железы.

Лечение. Проводят катетеризацию с целью опорожнения мочевого пузыря. В раннем периоде удается ограничить рост аденомы применением андрогенов (спермин, тестостерон, тестолизат и др.). Весьма эффективна кастрация (Ф. И. Синицын); уменьшение предстательной железы иногда отмечается уже через две недели после операции.

Воспаление семенных пузырьков

(Spermatocystitis vesiculitis seminalis)

Парные пузырьковидные железы - семенные пузырьки - лежат впереди предстательной железы, по сторонам железистой части семяпровода, в складке серозной оболочки. У лошади они имеют

форму полого мешка; хорошо развиты у хряка, у него в ткани железы имеется 6...8 тонкостенных протоков; у жвачных, как и у хряка, в толще железы мешковидные полости отсутствуют; у всеядных пузырьковидные железы не развиты. Такое разнообразие в структуре пузырьковидных желёз противоречит представлениям о роли этих желёз как о вместилище для хранения готового семени (А. Ф. Климов). Секрет их - прозрачная, без запаха, щелочная жидкость - является разбавителем среды, обеспечивающей питание и подвижность спермиев внутри железы и во влагалище.

Этиология. Везикулит у животных обычно возникает вследствие распространения процесса со стороны смежно лежащих органов и часто имеет характерные особенности, зависящие от первичного заболевания. При аденоме предстательной железы, когда затрудняется эвакуация содержимого семенных пузырьков, чаще развивается катаральный везикулит. Инфицирование семенных пузырьков со стороны уретры, а также гнойное воспаление придатка семенника предстательной железы обычно обусловливает гнойный везикулит. Лимфогенный и гематогенный пути инфицирования семенных пузырьков из окружающих органов, в том числе из прямой кишки, часто ведут к везикулиту, сопровождающемуся интенсивной инфильтрацией окружающей рыхлой ткани. При закупорке выводного протока железы или облитерации его в ходе хронического воспалительного процесса образуются кисты семенных пузырьков, реже возникает в одянка, эмпиема. Длительное сужение выводного протока железы и обусловленный этим застой содержимого при катаральном воспалении ее иногда сопровождается образованием камней из карбонатов и фосфатов. Специфический инфекционный (туберкулезный - у быков, бруцеллезный - у хряков, быков, лошадей) везикулит обычно сочетается с процессом такой же природы в предстательной железе или в придатке семенника.

Клинические признаки. Отмечается затруднение мочеиспускания: частые позывы, длительное пребывание животного в соответствующей позе до начала выделения мочи, что обусловлено сужением уретры в участке сдавливания ее пузырьковидными железами, переполненными скоплением их вязкого отделяемого. Больной самец не способен оплодотворять при нормальной или, что часто наблюдается, повышенной половой возбудимости. Эякулят выделяется в небольшом количестве по сравнению с нормой или же полностью отсутствует в связи с облитерацией или закупоркой выводного протока одной или обеих желёз. В конце полового акта отмечается беспокойство больного самца; иногда болезненность проявляется коликами. Примесь гноя в эякуляте является важным диагностическим признаком; иногда в нем обнаруживается также кровь.

Диагноз. Все перечисленные выше симптомы могут явиться основанием для установления диагноза. Подтверждают его ректальным исследованием, при котором определяют болезненность увеличенных в объеме пузырьковидных желёз; их значительное уплот¬ нение при ограниченной болезненности в хронических случаях; сглаживание контуров желёз инфильтратом, скапливающимся в их окружности.

Специфический инфекционный сперматоцистит протекает хронически, без клинических признаков заболевания, что затрудняет его распознавание, особенно у хряков. В этом случае решающим в диагностике являются серологическое и бактериологическое исследования; без этого ошибки в диагнозе (бактерионосительство!) неизбежны.

Лечение. Во всех случаях острого течения заболевания применяются антибиотики. Паранефральная новокаиновая блокада высокоэффективна в начальном периоде. При хроническом течении заболевания применяют массаж через прямую кишку с ихтиоловой мазью или эмульсией антибиотиков.

Мочевые камни

Мочекаменная болезнь (Uralithiasis) протекает хронически, проявляется спорадически или массово, чаще наблюдается у овец, коз, буйволят (при раннем отъеме от матерей) и норок, реже у быковпроизводителей и кастратов, лошадей, собак и кошек.

Здесь рассматриваются лишь две, относящиеся к хирургической практике, клинические формы мочекаменной болезни - камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Этиология. Мочекаменная болезнь полиэтиологична. В ее возникновении существенную роль играет наличие большого количества солей кальция в кормах и воде; обусловленный этим алкалоз способствует повышению кристаллизации солей извести. Обилие фосфора в рационе (зерновой корм, отруби) и связанный с этим ацидоз сопровождается усиленным выделением фосфатов с мочой и образованием фосфатных камней. Нарушение промежуточного обмена ведет к формированию цистиновых камней. У травоядных животных мочевые камни состоят преимущественно из карбоната и фосфата кальция, карбоната магния, оксалата; у свиней - из фосфата кальция; у плотоядных - из солей мочевой кислоты и в меньшем количестве - из фосфата и карбоната кальция. Помимо нерационального кормления, развитию мочекаменной болезни в большой степени способствуют водное голодание, гиповитаминозы A, D, С, В, недостаток йода, кобальта, марганца, избыток в кормах и воде молибдена, бария, магния.

Патогенез. Центром кристаллизации обычно служат отделившиеся клетки эпителия, мочевые цилиндры. Камни, образующиеся под влиянием перечисленных факторов нарушенного обмена веществ, называют первичными. В том случае, когда в числе факторов камнеобразования определенная роль присуща воспалительному процессу мочевых путей, их именуют вторичными. Центром кристаллизации в этом случае могут быть комок выпавшего фибрина, клетки выпота и т. п.

Камни мочевого пузыря могут образоваться в нем или опускаются из почечной лоханки и мочеточников. Здесь они, постепенно увеличиваясь в объеме и количестве, нередко не вызывают клинически определенных признаков заболевания в течение длительного времени, а иногда остаются не диагностированными в течевие всей жизни животного. Тяжелое течение заболевания развивается, когда наличие камней в мочевом пузыре осложнено циститом, и в случае закупорки камнями уретры.

Клинические признаки. Процесс образования камней в мочевом пузыре протекает у животных отдельных видов с некоторыми особенностями. У жеребцов и меринов, а также у жеребят до 3-месячного возраста обнаруживаются иногда в большом количестве мелкие (массой до 30 г) камни; крупные камни достигают массы от 2 до 16 кг. Начальным симптомом заболевания является учащенное, болезненное мочеиспускание во время работы. С развитием цистита болезненность во время мочеиспускания возрастает и отмечается также в покое. Когда моча выделяется слабой струей или каплями при сильном напряжении брюшного пресса, со стонами, с приступами колик, есть основания думать о закупорке мочевых путей. Шейку мочевого пузыря у взрослой лошади, осла обтурируют камни диаметром до 3 см. По ходу уретры более мелкие, округлые камни обнаруживают на уровне седалищной вырезки, на границе передней и средней трети полового члена, реже у наружного отверстия. Закупорка уретры камнем чаще возникает в задне-нижнем отделе S-образного изгиба, реже в передне-верхнем изгибе, у головки полового члена, в тазовом отделе. Примесь крови к моче свидетельствует о повреждении камнем гиперемированной слизистой оболочки.

У быков при наличии камней в мочевом пузыре признаки заболевания появляются позже, чем у лошадей, и в основном в связи с возникновением цистита. Животное часто ложится, а поднявшись, ставит грудные конечности вперед, тазовые - назад, поворачивает голову к животу. Часты позывы к мочевыделению; при этом отмечается пульсация уретры книзу от седалищной вырезки; колики слабо выражены. В моче, вытекающей малыми порциями или каплями, обнаруживаются следы крови. Волосы окружности препуциального отверстия склеены слизью в смеси с гнойным экссудатом.

У мелкого рогатого скота в мочевом пузыре обнаруживают песок и мелкий гравий. Выделение его при мочеиспускании сопровождается внезапным прекращением тока мочи вследствие закупорки уретры. У ее отверстия и в окружности отверстия препуция скопляется песок. Часто прекращается жвачка и развивается тимпания рубца.

У собак более крупные одиночные или несколько мочевых камней обычно лежат свободно в полости мочевого пузыря. Мелкие камни и мочевой песок скопляются в складках слизистой оболочки. С развитием цистита вырисовываются, как и у животных других видов, характерные признаки заболевания: учащение позывов к мочеиспусканию, гематурия, беспокойство. Вклинивание камня в шейку мочевого пузыря или обтурация уретры (непосред¬ ственно у задней границы косточки полового члена) сопровождается лихорадкой; животное часто меняет позу (ложится на живот, на спину, скребет конечностями); беспокойство в дальнейшем ослабевает в меру нарастания уремии.

Разрыв мочевого пузыря наступает на 3...4-й день от момента прекращения тока мочи.

Диагноз. Диагностика заболевания в большинстве случаев основывается на клиническом исследовании. Уточняют диагноз ректальным исследованием (при опорожнении мочевого пузыря удается пальпировать более крупные камни), рентгеноскопией. Обнаружение мочевого песка и большого количества кристаллов в моче также подтверждает диагноз. Место обтурации мочеиспускательного канала без затруднений определяется катетером или металлическим зондом; вышележащий, растянутый мочой участок мочеиспускательного канала флюктуирует. У самок, имеющих всегда прямую и относительно широкую уретру, мочевые камни в большом числе случаев выходят наружу, не сопровождаясь явлениями затрудненного мочеиспускания.

Лечение. При кристаллизации сульфатов назначают кислоты (соляную, фосфорную); образование оксалатовых камней ограничивают дачей углекислой магнезии; когда выпадают преимущественно ураты, задают бикарбонат натрия. Сформировавшиеся камни не растворимы. Вклинивание камня в шейку мочевого пузыря устраняется у самцов крупных животных через промежностную уретростомию. Создаваемый этой операцией укороченный прямой путь к мочевому пузырю обеспечивает возможность сдвинуть камень катетером в полость пузыря. Затем производятся дробление камня и удаление его обломков путем промывания мочевого пузыря. У мелких животных эффективным способом лечения является цистомия. При закупорке уретры камень удаляется через продольный разрез последней по срединной линии. Разрез уретры можно оставить открытым для заживления по вторичному натяжению. Мы предпочитаем наложение на уретру швов без прокалывания слизистой оболочки, чем ограничивается объем рубца, образующегося при заживлении раны.