Гнойный дерматит

Гнойный дерматит возникает в результате механического повреждения кожного покрова при грязном содержании или дли тельном раздражении поврежденной кожи химическими веществами и навозной жижей. Для гнойного дерматита характерными клиническими признаками являются ярко выраженный отек кожи и подкожной клетчатки, болевая реакция, повышение местной и общей температуры тела. Развиваются нагноительные процессы, отмечается некротический распад склерозированной кожи. Последняя покрывается корочками и густым, марким гноем с неприятным запахом.

Вследствие выраженного кератолиза трещины кожи значительно увеличиваются, обнажается сосочковый слой. При удалении корочек и густого гноя на дне кожного дефекта обнаруживаются ярко-красные гипертрофированные сосочки, по внешнему виду напоминающие воспаленную грануляционную ткань. Если гнойный дерматит локализуется на сгибательной поверхности путово-венечной области, то обнаженные сосочки систематически раздражаются. Продолжительное возбуждение рецепторного аппарата сосочков приводит к нарушению трофики и ухудшению процесса, что приводит одни сосочки к некрозу, другие - к гиперплазии, в результате чего они начинают выступать за края кожи. В коже и подкожной клетчатке развивается склероз.

При несвоевременном устранении причин, вызвавших данное заболевание, и отсутствии необходимого лечения острый гнойный дерматит конечности может перейти В хроническую форму (рис.33) и в последующем в веррукозный (бородавчатый) дерматит.

Лечение при гнойном дерматите должно быть комплексным После удаления шерстного покрова область поражения конечности тщательно моют с мылом, затем делают ванны с раствором, содер жащим 2% хлорамина, 0,5% марганцовокислого калия и других антисептических средств. С поврежденной кожи удаляют некроти зированные ткани и обильно смазывают ее спиртовыми раствора 232
или припудривают сложными бактериостатическими порошками.

Если гнойный дерматит сопровождается гипертрофией и гиперплазией сосочков, то целесообразно после очистительных антисептических ванн пораженную кожу и прилегающую зону обработать тампонами, смоченными спиртом пополам с глицерином, или наложить повязку с 2%-ным спиртовым раствором формалина. Такие аппликации повторяют 2-3 раза через день, затем применяют повязки с бактериостатпческими мазями или линиментами (синтомициновая эмульсия, бальзамическая мазь А. В. Вишневского и др.). После того как появятся грануляции, применяют пасту Лассара и другие мази, способствующие эпителизации. При локализации процесса в других частях тела необходимо использовать часто сменяемые повязки. На кожу накладывают свинцовые или другие вяжущие примочки или используют спиртовые растворы пиоктанина, бриллиантовой и малахитовой зелени, метиленовой сини. Затем пораженную поверхность покрывают легкой защитной повязкой с линиментами (синтомициновая эмульсия, бальзамическая мазь А. В. Вишневского) и другими мягчительно-бактерицидными мазями (см. экземы).

Целесообразно применять мягчительные и кератолические мази, короткий новокаиновый блок в сочетании с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями. Можно использовать также вапоризацию, тканевые подсадки, пирогенал.

Делают новокаиновые блокады или внутривенно вводят 0,25- 0,5%-ный раствор новокаина, а при необходимости осуществляют и общую противомикробную терапию (внутримышечное введение антибиотиков).

Используют и другие средства, улучшающие общее состояние организма и подавляющие инфекцию (см. лечение бородавчатого Дерматита).